Ιωαννης Καφεζας

Archive for the ‘Χειρουργικα’ Category

Βαρθολίνειοι αδένες, κύστη ή και απόστημα στον γυναικείο κόλπο

In Γυναικολογικα,Χειρουργικα on Σεπτεμβρίου 8, 2017 at 10:18 πμ

b,k 2

Ο γυναικείος κόλπος για να αποφεύγει την ξηρότητα, χρειάζεται λίπανση. Το καθήκον αυτό το έχουν αναλάβει οι δυο Βαρθολίνειοι αδένες οι οποίοι βρίσκονται εκατέρωθεν της εισόδου του γυναικείου κόλπου και  με την έκκριση υγρού απομακρύνουν το ενδεχόμενο.

Είναι δυνατό, ο εκφορητικός πόρος ενός αδένα  να αποφραχτεί. Η συνεχιζόμενη παραγωγή υγρού, αφού αυτό δεν μπορεί να εξέλθει, οδηγεί σε αδενική διόγκωση. Μιλάμε τότε για κύστη του Βαρθολίνειου  αδένα. Πρόκειται για ένα ανώδυνο πρήξιμο από την μια συνήθως μεριά, στην είσοδο του κόλπου.   Οι κύστεις του αδένα στον γυναικείο πληθυσμό είναι σύνηθες φαινόμενο.

Πρόβλημα

Είναι δυνατόν το υγρό της κύστης να μολυνθεί. Θα αναπτυχθεί φλεγμονή και θα έχουμε συλλογή πύου.  Μιλάμε τότε για Βαρθολινίτιδα.

Το μέγεθος μιας κύστης Βαρθολινείου αδένα, η ύπαρξη πόνου, κυρίως δε η ενδεχόμενη επιμόλυνση, θα καθορίσουν και την απαιτούμενη θεραπεία.

Συμπτώματα Διαβάστε τη συνέχεια του άρθρου »

Advertisements

καρκίνος στην χοληδόχο κύστη

In Παθολογικα,Χειρουργικα on Ιουλίου 25, 2017 at 10:23 πμ

gallblader 1

Το συκώτι μας ως γνωστόν, παράγει την χολή, το πράσινο εκείνο υγρό που είναι χρήσιμο στην πέψη. Επειδή οι άνθρωποι δεν τρώνε συνεχώς και χωρίς σταματημό, ανάμεσα σε ένα γεύμα και ένα άλλο το παραγόμενο υγρό αποθηκεύεται σε ένα σακουλάκι σχήματος αχλαδιού που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια από το συκώτι μας και το λέμε χοληδόχο κύστη.

Ο καρκίνος δεν είναι συνηθισμένο πρόβλημα της χοληδόχου κύστης. Είναι ασυνήθης. Μάλιστα αν τον διαγνώσουμε έγκαιρα οι πιθανότητες ίασης για τον ασθενή είναι πολύ καλές.

Δυστυχώς, αυτό δεν είναι εύκολο και η διάγνωση συνήθως μπαίνει καθυστερημένα, όταν τα πράγματα έχουν γίνει δύσκολα και η προοπτική είναι κακή.

Γιατί καθυστερούμε;

Κύριος λόγος πως στα πρώιμα στάδια δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα για να υποψιαστούμε. Το φούσκωμα για παράδειγμα είναι σύνηθες σύμπτωμα αλλά το προκαλούν και πολλές άλλες καταστάσεις που ασφαλώς δεν προκαλούν συναγερμό.
Επιπλέον, Διαβάστε τη συνέχεια του άρθρου »

Καταρράκτης. Όταν οι φακοί θολώνουν

In Ιατρικά Θέματα,Χειρουργικα on Μαρτίου 23, 2015 at 12:43 μμ

katarraktis

Ο φακός του ματιού μας λέγεται κρυσταλλοειδής, είναι εντελώς διαυγής και έχει διάμετρο 10 χιλιοστά. Βρίσκεται πίσω από την ίριδα και μέσα από αυτόν περνάει το φως που εν συνεχεία καταλήγει στον αμφιβληστροειδή χιτώνα στην οπίσθια επιφάνεια του ματιού.
Ο καταρράκτης (θόλωση του κρυσταλλοειδούς φακού), συνήθως εμφανίζεται σε άτομα άνω των 50 ετών και αυτό γιατί σχετίζεται με την πρόοδο της ηλικίας (*). Μπορεί να αφορά και νεότερους, αλλά αυτό δεν είναι το σύνηθες. Έχουν υπάρξει περιπτώσεις (σπανιότατα) που αφορά βρέφη ή παιδιά. Ενίοτε υπάρχει από τη γέννηση.

Εκτός από την ηλικία, ο Σ. διαβήτης ευνοεί την εμφάνιση του, ειδικότερα αν δεν ρυθμίζεται σωστά, ενώ τραυματισμοί, ηλεκτροπληξία και ακτινοβολίες θα τον προκαλέσουν καθώς και η έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες.

Εκτός του Σ. Διαβήτη, υπάρχουν και διάφορες άλλες παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν καταρράκτη ήτοι:

Μεταβολικά νοσήματα όπως υπασβεστιαιμία, γαλακτοζαιμία, ηπατοφακοειδής εκφύλιση ή νόσος Wilson. Διαβάστε τη συνέχεια του άρθρου »

Ραγάδα πρωκτού. Τι μπορώ να κάνω.

In Παθολογικα,Χειρουργικα on Δεκέμβριος 23, 2014 at 12:24 μμ

anal_dilation

Εικόνα: διαστολή δακτυλίου με τα δάκτυλα

Τι μπορώ να κάνω μόνος μου;

Αυξάνω τα υγρά που πίνω και τρώω φυτικές ίνες (φρούτα, λαχανικά, ξηρούς καρπούς, λιναρόσπορο κλπ) ώστε να έχω κανονικές κενώσεις και μαλακά κόπρανα.

Μπορώ επίσης να πάρω ένα βοήθημα (πολυσακχαρίτης με οσμωτική δράση που ενυδατώνει και κάνει μαλακά τα κόπρανα πχ λακτουλόζη ή λακτιτόλη). Δεν απορροφάται και δεν επηρεάζει το σάκχαρο.

Για τον πόνο μπορώ να βάλω αλοιφή ξυλοκαίνης.

Η χαλάρωση του σφιγκτήρα θα βοηθηθεί με ζεστό νερό μέσα στο οποίο βυθίζομαι αρκετές φορές ημερησίως (εδρόλουτρα).

Αυτό βελτιώνει την τοπική κυκλοφορία αίματος και ευνοεί την επούλωση.

Η φυσική άσκηση, βοηθά τις καθημερινές κενώσεις και είναι χρήσιμη.

Μισή ώρα βάδισμα (βήμα παρελάσεως και όχι περιπάτου), είναι πολλαπλά χρήσιμο.

Τι μπορούν να κάνουν οι κλινικοί γιατροί

Εφαρμογή αλοιφής νιτρογλυκερίνης (κυριότερη παρενέργεια ο πονοκέφαλος ή Διαβάστε τη συνέχεια του άρθρου »

Ραγάδα πρωκτού. Όταν πονάει δεν αστειεύεται

In Παθολογικα,Χειρουργικα on Δεκέμβριος 23, 2014 at 11:51 πμ

ραγαδα πρωκτού

Αφορά συχνότερα νέους αλλά θα την δούμε και σε άτομα κάθε ηλικίας. Μια πρωκτική ραγάδα είναι ένα μικρό σχίσιμο το οποίο εντοπίζεται συνήθως στο σημείο που τελειώνει ο βλεννογόνος του εντέρου (*) και αρχίζει το δέρμα της περιοχής γύρω από τον πρωκτό.

(*) Βλεννογόνος αποκαλείται ο ιστός που επενδύει εσωτερικά όλο το πεπτικό σύστημα και εν προκειμένω το παχύ έντερο

Το σχίσιμο αυτό, θα συμβεί όταν κατά την κένωση του εντέρου, θα εφαρμοσθεί σημαντική πίεση ή θα γίνει τραυματισμός (ογκώδη ή και πολύ σκληρά κόπρανα, κάποιο ξένο σώμα όπως ένα αιχμηρό κόκκαλο ή κουκούτσι που κατάπιαμε κλπ).

Στις προκλητικές αφορμές για την δημιουργία μιας ραγάδας επομένως, παίζουν ρόλο η δυσκοιλιότητα και το ‘’ζόρισμα’’ που αυτή προκαλεί, αλλά και οι παρατεταμένες διάρροιες που επίσης ασκούν πίεση στην πρωκτική χώρα.

Μια επιπλέον αιτία μπορεί να θεωρηθεί ή γέννα, που απαιτεί την έντονη προσπάθεια της μητέρας προκειμένου να εξωθήσει το παιδί.

Σπανιότερα ή και πολύ σπάνια αίτια Διαβάστε τη συνέχεια του άρθρου »

ταξίδι ηθελημένο στον άλλο κόσμο

In Συνέβη στ' αλήθεια,Χειρουργικα on Αύγουστος 1, 2014 at 10:10 πμ

μοιρολοι

Η νεαρά νοσοκόμος, μπήκε πρωί – πρωί στο γραφείο των εξωτερικών παθολογικών ιατρείων και με πλησίασε.

Γιατρέ μου, θέλω μια χάρη. Εσύ είσαι υπεύθυνος σήμερα έτσι δεν είναι;

Δεν ήταν ανάγκη να ρωτήσει, ήταν σίγουρο πως είχε φροντίσει να μάθει από πριν, χρειαζόταν όμως μια προεισαγωγή. Να μου το φέρει με το μαλακό.

 Ήξερε πως αυτό που ήθελε δεν ήταν απλά δύσκολο. Έφθανε να γίνει σχεδόν αδύνατο.

Για να βάλεις άρρωστο στην πανεπιστημιακή κλινική, έπρεπε αληθινά να το έχει ανάγκη. Βλέπεις, κάθε μέρα το ίδιο πρόβλημα είχαμε. Συρροή ασθενών και λίγα τα διαθέσιμα κρεβάτια.

 Έτσι το ‘’ξεσκαρτάρισμα’’ ήταν αυστηρό και χρειαζόταν εμπειρία και προσοχή. Προτεραιότητα είχε το επείγον, το σοβαρό, αυτό που ήθελε άμεση φροντίδα.

Αδελφή, απάντησα. Άσε τις μαλαγανιές και μπες γρήγορα στο ψητό. Διαβάστε τη συνέχεια του άρθρου »

Ινομυώματα στην μήτρα. Εξαιρετικά σπάνιος ο καρκίνος

In Γυναικολογικα,Παθολογικα,Χειρουργικα on Μαΐου 16, 2014 at 11:29 πμ

fibroids

Πιθανές θέσεις ινομυωμάτων της μήτρας

Είναι καλοήθεις όγκοι (*) που προέρχονται συνηθέστερα από τα λεία μυϊκά κύτταρα της μήτρας.

Εμφανίζονται συνήθως στις ηλικίες από 22-23, έως και 55 ετών. Μια στις πέντε περίπου από τις γυναίκες ηλικίας 35 ετών, έχει ινομυώματα.

(*) το ενδεχόμενο κακοήθειας είναι ελάχιστο και κυμαίνεται από 0,04 έως 0,13%.

Λόγω των επιπλοκών τους αποτελούν τη συνηθέστερη ένδειξη υστερεκτομής

Τα αίτια των ινομυωμάτων

• Κληρονομικότητα (η δημιουργία τους ελέγχεται από γονίδια),
• Τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων στον οργανισμό της γυναίκας.

Ποια είναι τα συμπτώματα Διαβάστε τη συνέχεια του άρθρου »

Έκτοπη (ή εξωμήτριος) κύηση. Σημερινή βέλτιστη αντιμετώπιση

In Γυναικολογικα,Χειρουργικα on Μαΐου 14, 2014 at 7:09 πμ

εχ. 1

Λέγοντας έκτοπη κύηση, εννοούμε την εμφύτευση του εμβρύου όχι στον βλεννογόνο του σώματος της μήτρας αλλά έξω από αυτόν, εξ ου και εξωμήτριος κύηση.

Στατιστικά, συμβαίνει στο 2,5% των κυήσεων και μπορεί να γίνει σε διάφορες θέσεις, αλλά η πλέον συνήθης είναι η σάλπιγγα (σαλπιγγική κύηση).

Αν λάβουμε υπόψη τον μεγάλο αριθμό των κυήσεων, το ποσοστό 2,5%  δεν είναι καθόλου ευκαταφρόνητο.

Σπανίως η εμφύτευση του εμβρύου, μπορεί να γίνει στο περιτόναιο ή στην ωοθήκη. Όμως οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι πρωτογενείς. Είναι δευτερογενείς και προκύπτουν όταν θα προκληθεί ρήξη του τοιχώματος της σάλπιγγας.

Γιατί συμβαίνει; Διαβάστε τη συνέχεια του άρθρου »

Εκκολπώματα στο παχύ έντερο. Στο 30% όσων τα έχουν μπορεί να υπάρξει πρόβλημα

In Παθολογικα,Χειρουργικα on Μαΐου 13, 2014 at 11:45 πμ

div. 1Φανταστείτε για μια στιγμή το παχύ έντερο, σαν μια σαμπρέλα ποδηλάτου που πάλιωσε. Σε κάποια σημεία το τοίχωμα του έχει μικρότερη αντίσταση και δεν αντέχει στις πιέσεις. Υποχωρεί κάνοντας »μάγουλο». Αυτό που βλέπουμε είναι ένα εκκόλπωμα.

Τα εκκολπώματα δηλαδή είναι μορφώματα, που μοιάζουν με μικρά σακουλάκια. Σχηματίζονται στο τοίχωμα και προβάλλουν έξω από τον αυλό του παχέος εντέρου.

Εκκολπώματα μπορούν να αναπτυχθούν σε όλα τα κοίλα (κούφια) σπλάγχνα, όπως για παράδειγμα η ουροδόχος κύστη. Εντούτοις συχνότερα είναι στο πεπτικό (σε οποιοδήποτε σημείο του πεπτικού σωλήνα), ειδικότερα όμως το παχύ έντερο και δη το τμήμα που ονομάζεται σιγμοειδές.

Πόσο συχνά είναι;

Η απάντηση είναι ‘’δεν γνωρίζουμε’’. Η ακριβής επίπτωση τους στο παχύ δεν μπορεί να καταγραφεί, διότι οι περισσότεροι από αυτούς που τα έχουν δεν παρουσιάζουν συμπτώματα ώστε να ψαχτούν. Διαβάστε τη συνέχεια του άρθρου »

Νευρίνωμα Morton. Ένα χαλίκι στο παπούτσι μου

In Παθολογικα,Χειρουργικα on Απρίλιος 14, 2014 at 7:41 πμ

morton's neuroma

Έχετε την αίσθηση ότι περπατάτε έχοντας ένα χαλίκι στο παπούτσι σας και νοιώθετε ένα έντονο πόνο κάτω από τα δάχτυλα (μετατάρσιο);

Αν ναι, ίσως πάσχετε από την πάθηση που ονομάζεται νευρίνωμα Morton και εκδηλώνεται με μεταταρσιαλγία.

Συμβαίνει πιο συχνά στις γυναίκες, γύρο στο πεντηκοστό έτος ηλικίας.

Εκτός από τον πόνο, προκαλεί αίσθημα καούρας και αιμωδίες (μουδιάσματα) στην περιοχή των μεταταρσίων όπως και των δακτύλων.

Αιτία της δημιουργίας του νευρινώματος, είναι η παγίδευση του μεσοδακτύλιου νεύρου στη βάση του μεταταρσίου (εικόνα).

Γενικότερα κάθε πίεση στο πελματιαίο νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και πάχυνση του νεύρου στην περιοχή αυτή.

Κλασική αφορμή για αυτό είναι Διαβάστε τη συνέχεια του άρθρου »