Ιωαννης Καφεζας

Νευρίνωμα Morton. Ένα χαλίκι στο παπούτσι μου

In Παθολογικα,Χειρουργικα on Απριλίου 14, 2014 at 7:41 πμ

morton's neuroma

Έχετε την αίσθηση ότι περπατάτε έχοντας ένα χαλίκι στο παπούτσι σας και νοιώθετε ένα έντονο πόνο κάτω από τα δάχτυλα (μετατάρσιο);

Αν ναι, ίσως πάσχετε από την πάθηση που ονομάζεται νευρίνωμα Morton και εκδηλώνεται με μεταταρσιαλγία.

Συμβαίνει πιο συχνά στις γυναίκες, γύρο στο πεντηκοστό έτος ηλικίας.

Εκτός από τον πόνο, προκαλεί αίσθημα καούρας και αιμωδίες (μουδιάσματα) στην περιοχή των μεταταρσίων όπως και των δακτύλων.

Αιτία της δημιουργίας του νευρινώματος, είναι η παγίδευση του μεσοδακτύλιου νεύρου στη βάση του μεταταρσίου (εικόνα).

Γενικότερα κάθε πίεση στο πελματιαίο νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και πάχυνση του νεύρου στην περιοχή αυτή.

Κλασική αφορμή για αυτό είναι τα ψηλοτάκουνα, ή τα μοδάτα μεν, αλλά στενά παπούτσια που σφίγγουν και στριμώχνουν τα δάχτυλα στο παπούτσι.

Επιπλέον ρόλο μπορεί να παίξουν η πλατυποδία και ο βλαισός μέγας δάχτυλος (το λεγόμενο κότσι), καθώς και κάποιο τραύμα της περιοχής.

βλαισος μ.δ

Δραστηριότητες στις οποίες υπάρχει παρατεταμένη πίεση του μεταταρσίου, όπως είναι η ενασχόληση με το τρέξιμο και το τένις, μπορούν να παίξουν ρόλο. Συχνά αφορά τα πόδια των χορευτριών και χορευτών μπαλέτου.

mballerina

Τα συμπτώματα του νευρινώματος

Τοπικός πόνος, ιδιαίτερα έντονος. Επιδεινώνεται στην βάδιση και την άσκηση.

Ο πάσχων παραπονείται για αίσθημα καύσου όταν βαδίζει, ενώ αναφέρει πως μουδιάζουν τα δάχτυλα του που μπορεί να έχουν και υπαισθησία και να μην τα ‘’νοιώθει’’ καλά.

Συχνές είναι οι αιτιάσεις και για κράμπες στην περιοχή του πέλματος.
Τόσο ο πόνος όσο και το κάψιμο υποχωρούν με την ανάπαυση.

Συχνά ο ασθενής αναγκάζεται να σταματά και να κάνει μασάζ στο πέλμα.

μορτον μαλαξη

Διάγνωση και θεραπεία.

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εξέταση και την ακτινογραφία της πελματιαίας περιοχής. Απευθυνθείτε σε ορθοπεδικό ή σε ειδικό ποδολόγο (με σπουδές πανεπιστημίου).

Η ακτινογραφία θα δείξει αν υπάρχει βλάβη στην περιοχή, όπως η οστεοαρθρίτιδα, ένα κάταγμα ή κάκωση σε τένοντα.

Σε περίπτωση νευρινώματος Morton, η μαγνητική τομογραφία (MRI) και ο υπέρηχος, θα δείξουν αν υπάρχει όγκος που πιέζει το νεύρο. Έτσι θα εκτιμηθεί αν το νευρίνωμα θα αντιμετωπιστεί συντηρητικά ή χειρουργικά.

Εάν πρόκειται για αρχόμενη βλάβη, η αποφόρτιση του πέλματος θα λύσει το πρόβλημα.

Θα χρειαστούν σωστά, άνετα παπούτσια και ειδικοί πάτοι που θα κατασκευαστούν με πελματογράφημα.

Τα σωστά παπούτσια:

Επιτυγχάνουν πολύ καλή στήριξη της ποδικής καμάρας.
Είναι άνετα ώστε να μην πιέζουν το μεγάλο δάκτυλο και τα μετατάρσια.
Διαθέτουν ελαστική σόλα.
Δεν έχουν υπερβολικό τακούνι.
Εφαρμόζουν καλά στην φτέρνα, έτσι ώστε να μην παίζει το πόδι

Ίσως χρειαστούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τοπική ένεση κορτικοειδούς και ανάπαυση ολίγων ημερών.

Η συντηρητική θεραπεία αποδίδει σε 20-50 % των περιστατικών (ανάλογα με το πόσο εγκαίρως αντιδρούμε). Τα χαμηλά αυτά ποσοστά, κάνουν αρκετούς ειδικούς να εκτιμούν ότι η χειρουργική θεραπεία είναι επιβεβλημένη.

Η χειρουργική θεραπεία είναι επιτυχής σε ποσοστά 75-90%.

Επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας

Αιμωδίες στις μεσοδακτύλιες πτυχές, πλήρης έλλειψη αισθητικότητας ή υπαισθησία της περιοχής, δυσκολία βάδισης με ψηλά τακούνια.

Υπάρχουν (όχι συχνές) περιπτώσεις, που ο πάσχων χρειάζεται και δεύτερο χειρουργείο.

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Αρέσει σε %d bloggers: