Ιωαννης Καφεζας

ΔΥΣΠΕΨΙΑ. Άλλοτε Αθώα, άλλοτε Ύποπτη

In Παθολογικα on Δεκεμβρίου 3, 2013 at 7:28 μμ

DYSPEPSIA

Ας δώσουμε πρώτα ένα ορισμό για να είναι βέβαιο ότι λέγοντας ‘’είμαι δύσπεπτος’’ αναφερόμαστε όλοι στο ίδιο πράγμα.

Δυσπεψία λοιπόν είναι: Πόνος ή δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα, που μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα πρώιμου κορεσμού (με δυο μπουκιές χορταίνω είναι το σύνηθες σχόλιο των δύσπεπτων).

Συχνά υπάρχει ναυτία, ερυγές (ρέψιμο) και μετεωρισμός (φούσκωμα). 

Αφορά το 25% του γενικού πληθυσμού των βιομηχανικών χωρών και είναι μία συχνή αιτία επίσκεψης στο ιατρείο. Κατάσταση που χρονίζει και τα συμπτώματα της υποτροπιάζουν.

Πρέπει να κάνουμε εξαρχής σαφές ότι, δυσπεψία προκαλούν πολλές αιτίες. Άλλες χωρίς καμιά απειλή, άλλες σοβαρότερες και κάποιες πολύ σοβαρές για την υγεία και τη ζωή ακόμα. Θα πρέπει επομένως πάντοτε,

να γίνεται διαχωρισμός μεταξύ

της οργανικής και της λειτουργικής δυσπεψίας.

Η οργανική, οφείλεται σε κάποια συγκεκριμένη αιτία, που συνήθως είναι : το έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, η γαστρίτιδα, η γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσος, διάφορα φάρμακα (συνήθως αντιφλεγμονώδη, κάποια αντιβιοτικά, ο σίδηρος ή τα αντι-υπερτασικά, η μετφορμίνη που παίρνουν οι διαβητικοί και άλλα).

Υπάρχουν και λιγότερο συχνά αίτια όπως : η χολολιθίαση, ο καρκίνος του στομάχου ή του παγκρέατος και των χοληφόρων, η χρόνια παγκρεατίτιδα, η στεφανιαία νόσος, ο σακχαρώδης διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια, οι παθήσεις του θυρεοειδούς και η εγκυμοσύνη.

Η λειτουργική δυσπεψία είναι ο επίμονος ή υποτροπιάζων πόνος (τουλάχιστον 12 εβδομάδες τους τελευταίους 6 μήνες), που όμως δεν οφείλεται σε οργανικό πρόβλημα. Σε αυτήν ο ασθενής μπορεί επίσης να παρουσιάζει και εξωεντερικά συμπτώματα όπως μυαλγία, ημικρανία ή και συμπτώματα απ’ το ουροποιητικό και το γεννητικό σύστημα. 

Ανάλογα με το επικρατέστερο ενόχλημα της,

η λειτουργική δυσπεψία διακρίνεται σε τρείς μορφές:

·       δυσπεψία ‘’ελκωτικού’’ τύπου (κυρίαρχο σύμπτωμα είναι ο πόνος),

·        δυσπεψία κινητικού τύπου (επικρατεί ο μετεωρισμός και οι ερυγές )

·         δυσπεψία με μη ειδικά χαρακτηριστικά.

 

Αιτιοπαθογένεια της λειτουργικής δυσπεψίας.

Τί παίζει ρόλο ώστε να εγκατασταθεί;

·        Οι διαιτητικοί παράγοντες ( καφές, αλκοόλ, σοκολάτα, λίπη ),

·        Οι ψυχολογικοί παράγοντες ( άγχος, κατάθλιψη ),

·        Η γαστρική υπερευαισθησία σε διάφορα ερεθίσματα,

·        Οι διαταραχές της κινητικότητας του στομάχου,

·        Η λοίμωξη απ’ το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού ( αν και περί αυτού υπάρχουν αντικρουόμενες ιατρικές απόψεις ).  

Με τα όσα αναφέρθηκαν λοιπόν πιο πάνω, καθίσταται σαφές ότι, εάν ένας ασθενής, με ηλικία άνω των 45 ετών έχει δυσπεπτικά ενοχλήματα πρόσφατης έναρξης, αλλά παρουσιάζει ύποπτα συμπτώματα (όπως ανορεξία, δυσφαγία, απώλεια σωματικού βάρους, αναιμία, ίκτερο, εμετούς, αιμορραγία πεπτικού), ή αναφέρει ιστορικό καρκίνου στομάχου στην οικογένεια, ή πήρε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ο ιατρός θα πρέπει να αποκλείσει την οργανική δυσπεψία.

Επιβάλλεται λοιπόν ο ασθενής αυτός να υποβληθεί σε εργαστηριακό έλεγχο με γαστροσκόπηση και βιοψία, έλεγχο για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, υπέρηχους ή και αξονική τομογραφία άνω κοιλίας.                  

Στην αντίθετη περίπτωση, όταν δηλαδή δεν υπάρχουν ύποπτα συμπτώματα και η ηλικία του ασθενούς είναι μικρότερη, συνιστάται αλλαγή τρόπου ζωής, αποφυγή άγχους και – ενδεχομένως –  χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων για κάποιο διάστημα στο οποίο ο ασθενής θα είναι υπό παρακολούθηση.

Θα είναι επίσης χρήσιμη η μείωση λιπαρών και μεγάλων γευμάτων, η μείωση του καφέ, του αλκοόλ και της σοκολάτας. Θα δοθούν φάρμακα που ελαττώνουν το γαστρικό οξύ και βελτιώνουν την κινητικότητα του στομάχου, όπως επίσης και θεραπεία εκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου  του πυλωρού. 

Καθίσταται λοιπόν σαφές ότι η δυσπεψία είναι μία πολυπαραγοντική κατάσταση που χρειάζεται -ανάλογα με την κάθε περίπτωση- προσεκτική αξιολόγηση και διερεύνηση των συμπτωμάτων, ώστε να γίνει και η καλύτερη δυνατή αντιμετώπισή της.

Δείτε και:

Πέτρα ”στη χολή” – Λαπαροσκοπική αφαίρεση

Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση. Ο Μεγάλος Μίμος

Γαστρο-Οισοφαγική Παλινδρόμηση. Νομίζετε πως την ξέρετε; Κάνετε λάθος!

Καρκίνος στο στομάχι. Αν προλάβουμε..

Καρκίνος. Εξατομικευμένη θεραπεία, Νέες ελπίδες

Καρκίνος στο παχύ έντερο. Έγκαιρη διάγνωση; Μεγάλη ελπίδα

Τι να κάνετε αν η δυσπεψία σας

σίγουρα

δεν είναι οργανική

(κάτι βέβαια που δεν θα το αποφασίσετε εσείς, αλλά ο γιατρός σας)

  •  περιορίστε την κατανάλωση πολλών τηγανητών τροφών, κρεάτων, και γλυκών.
  •  Αποφύγετε τις βαριές σάλτσες, τα πολλά μπαχαρικά, τα πολλά σκόρδα και κρεμμύδια.
  • Αποφύγετε τις πίτες με φύλλο.
  • Μην πίνετε γκρέϊπ φρουτ και αποφύγετε την μέντα ή τον πολύ δυόσμο.   
  • Μην πάτε για ύπνο με ‘’την μπουκιά στο στόμα’’. 
  • Να τρώτε γεύματα σε σωστή χρονική απόσταση μεταξύ τους χωρίς να παραλείπετε κάποια από αυτά, αφήνοντας πολλές ώρες το στομάχι άδειο (όπως κάποιοι κάνουν στις δίαιτες ή λόγω ωραρίου εργασίας).
  • Μην ανακατεύετε πολλές, διαφορετικές μεταξύ τους τροφές.
  • Όχι υπερβολική κατανάλωση καφέ, τσαγιού, σοκολάτας και αλκοόλ. Όλα αυτά καταναλώστε τα με μέτρο.
  • Όχι υπερβολικό κάπνισμα και ξενύχτια. Αν μπορείτε (ευχής έργο θα ήταν) κόψτε εντελώς το κάπνισμα. 
  • Προσπαθήστε να αποβάλετε το ψυχικό φορτίο. Κάντε θετικές σκέψεις. Στην ανάγκη με την βοήθεια ενός ειδικού γιατρού. Συναισθηματικές διαταραχές όπως στρες, νευρικότητα, καταθλιπτικές τάσεις, βλάπτουν. Το γνωρίζουμε και εμπειρικά. Την έκφραση ‘’μου κάθετε στο στομάχι αυτός ο άνθρωπος’’ ή ‘’μου έπρηξες τα άντερα’’, για αυτούς τους λόγους την λέμε.  
  • Περιορίστε την κατανάλωση φαρμάκων όπως αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη, κλπ. Όχι φάρμακα για το παραμικρό και ποτέ, μα ποτέ, χωρίς οδηγία και σύμφωνη γνώμη από γιατρό.
  • Μην τρώτε έτοιμα φαγητά όπως fastfood, ή φαγητά συντηρημένα και κονσέρβες. Από τον φούρνο μικροκυμάτων προτιμήστε το μαγείρεμα με τον παραδοσιακό τρόπο. 
  • Μασήστε καλά και ήρεμα. Μην καταπίνετε βιαστικά.
  • Αν είστε εκνευρισμένος, φάτε αφού προηγουμένως ηρεμήσετε.
  • Μην τρώτε κινούμενος, διαβάζοντας ή βλέποντας τηλεόραση.
  • Φροντίστε στο περιβάλλον την ώρα φαγητού να υπάρχει ηρεμία και όχι θόρυβος.  

 

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s

Αρέσει σε %d bloggers: